Después de este largo tiempo sin añadir información, aquí expongo cómo nos ha ido con la nueva técnica de tratamiento.
Hace un poco más de un año llevaba en proceso el seguimiento de 62 casos de pacientes con várices de gravedad moderada a severa, a las que sometí a la inyección de espuma con la técnica de múltiples cánulas endovenosas, prácticamente sustituyendo la técnica más simple de inyección directa por esta técnica más efectiva.
A la fecha de hoy van más de 150 casos sometidos a tratamiento con espuma y multicanulización, sin embargo quiero compartirles que los primeros 62 ya fueron presentados en el 2do Simposio de la Asociación de Angiolgía y Cirugía Vascular en la ciudad de Managua hace casi un mes, y los resultados son muy buenos, con una efectividad cercana al 90% en el cierre o destrucción de las venas Safenas sin necesidad de cirugía y con un costo que no pasa del 20% del que se gastaría utilizando la tecnología de láser endovenoso. Cuando se complete el seguimiento con el ultrasonido dúplex de los pacientes tratados entre el 2014 y 2015 se reforzará la evidencia de que la escleroterapia de troncos Safenos es una mejor opción de tratamiento comparado con la cirugía llamada Safenectomía, desde todo punto de vista (dolor, rápida recuperación y reintegración al trabajo, mucho menor costo, etc).
Honestamente, hasta la fecha no he observado mucho interés de parte del gremio médico en cuanto a esta forma de tratamiento, y de hecho percibo cierta apatía por el tema, sin embargo cada vez más me encuentro con pacientes y familiares de pacientes con un gran interés en conocer sobre la enfermedad y la terapia. Esto ayuda a la mejoría de los pacientes complicados con úlceras, ya que al comprender la enfermedad, logran cuidarse mejor y los familiares saben cuidarlos mejor.
En un futuro cercano, con la ayuda de Dios, será posible que brinde la cirugía láser como alternativa junto con la escleroterapia, y espero que el costo siga siendo mucho menor al que actualmente se cotiza en Managua. Ya veremos.
De momento les dejo un vídeo resumido del procedimiento con espuma (recomiendo verlo en youtube, buscar la opción en el reproductor incrustrado).
Actualización 2016:
La escleroterapia ecoguiada ya se ha ganado un lugar especial e importante en el arsenal de la mayoría de flebólogos a nivel mundial. Los resultados del seguimiento de mis pacientes a mediano y largo plazo va de acuerdo a lo que ya se ha demostrado en estudios muy grandes en Europa y América, y esto es que más del 90% de pacientes sometidas a inyección de espuma en la Safena encuentran alivio inicial y cierre de la vena en los primeros 6 meses, sin embargo después de un año 3 a 4 de cada diez de estas pacientes presentan recanalización de la vena, algunas veces con retorno de los síntomas y del problema muy similar al Estado previo a la intervención, y otras veces sin síntomas.
Cuando ocurre este resultado insatisfactorio hay que someter a la paciente nuevamente a inyección, o decidir si es mejor realizar la cirugía láser.
Ya que ahora contamos con la tecnología láser, recomiendo como primera opción la cirugía láser, especialmente en casos severos en los que la Safena tiene un calibre muy grande o el flujo retrógrado es demasiado intenso. Aquí la efectividad del láser es de un 95%.
Hay situaciones en las cuales la inyección de espuma está más indicada, como por ejemplo cuando la vena está demasiado tortuosa de manera que sería imposible pasar la fibra de láser a través de ella (esto ocurre excepcionalmente).
