Gracias a la experiencia acumulada, y la gran ayuda que me brindó el Dr. Kurosh Parsi, de Australia, durante el Congreso Mundial de la UIP en Boston, he logrado realizar una nueva forma de tratamiento con la espuma de Polidocanol para pacientes con insuficiencia severa de la vena Safena Mayor: la inyección por múltiples cánulas endovenosas con irrigación de solución salina previo a la inyección de espuma esclerosante.
Sucede que especialistas flebólogos Australianos, incluyendo al Dr. Parsi, demostraron que el Polidocanol aumenta 150 veces su potencia para esclerosar las venas cuando se inyecta en un medio de solución salina comparado a inyectarlo en un medio lleno de pura sangre. En español: es posible que si se inyecta bastante solución salina dentro de la vena inmediatamente antes de inyectar la espuma, se logre diluir lo suficiente la sangre para que esta contrarreste menos el efecto del polidocanol en el segmento que se inyecta la espuma. Resultado: mejorar la efectividad del tratamiento.
Lo que ellos demostraron hasta ahora es el efecto in vitro, que significa que se hizo en tubos de laboratorio, no en venas de un ser viviente. Sin embargo ya algunos expertos en varios países del mundo han estado ensayando esta técnica, los resultados están en pañales, pero hasta el momento parecen ser buenos y seguros.
Yo les puedo exponer mi experiencia personal con al menos 20 casos en los que he utilizado esta nueva técnica, y en todos excepto uno logré el cierre completo de la vena Safena Mayor, comprobado a través del examen doppler realizado entre las 3 y 6 semanas después del tratamiento. Pero lo que más me entusiasma es que cinco de esos casos son de pacientes que yo mismo había tratado con la técnica de inyección directa con agujas largas y en los cuales no logré cerrar la vena Safena inicialmente, así que les sometí a esta otra técnica y en todas se logró el cierre total de la vena. Cinco o veinte casos es muy poco, además que hay que darles seguimiento con el doppler por al menos un año para ver si la vena se mantiene cerrada, pero es un gran avance el sólo hecho de que con la nueva técnica logré lo que no se pudo con la técnica anterior. Tiene que significar algo.
Aquí expongo imágenes de la nueva técnica:
 |
| Básicamente se trata de meter varias mangueritas dentro de la vena guiado por ultrasonido, y por ellas inyectar solución salina y de inmediato la espuma en cada punto. |
 |
| Inyectando la solución salina. |
 |
| Inmediatamente antes de inyectar la espuma, noten el agujero negro en el centro de la pantalla del doppler: es la Safena sin espuma. |
 |
| Inyectando la espuma, noten que la Safena ahora se ve con una mancha blanca: es la espuma llenándola. |
 |
| Retirando una de las cánulas. |
